Профилактика, диагностика, лечение и реабилитация — эти медицинские понятия знакомы каждому, если не на собственном примере, то на примере родных и близких. Но в случае с тяжелыми, часто неизлечимыми, заболеваниями на первый план выходит особенный раздел медицины — паллиативная помощь.
Её задача — всесторонне поддержать пациента и обеспечить максимально доступный комфорт при имеющихся ограничениях, например, при обездвиженности, невозможности самостоятельно питаться и т. д. Паллиативная помощь — целый комплекс разнообразных мероприятия, помимо медицинских процедур включающий в себя моральную и психологическую поддержку пациента и его родственников.
В клинике «Евромед» в 2019 году начал работу Центр выездной паллиативной помощи. О том, как организована работа Центра, какие пациенты чаще нуждаются в паллиативной медицине и какие услуги могут быть оказаны прямо на дому, рассказал Евгений Юрьевич Михеев, руководитель Центра выездной паллиативной помощи и отделения скорой помощи «Евромеда».
 |
|---|
| Евгений Юрьевич Михеев, руководитель Центра выездной паллиативной помощи и отделения скорой помощи «Евромеда» |
— Евгений Юрьевич, как и почему возникла мысль организовать такое специфическое отделение?
— Омский регион, к сожалению, сохраняет высокие показатели по распространенности ЗНО (злокачественных новообразований). Когда онкозаболевание вступает в терминальную стадию, пациент нередко оказывается дома — на попечении родных. В похожем положении находятся пожилые пациенты после травм, после перенесения инсультов, инфарктов и т.д. Я работаю на выездах, мои пациенты — те, кто не может самостоятельно и даже с помощью близких добраться до клиники и обратиться за медицинской помощью.
Весь груз забот и ответственности ложится на членов семьи пациента, а те, в свою очередь, хотят помочь, но не знают как, не умеют. Им не хватает нужных навыков. Так и возникла мысль создать специализированное отделение — чтобы сосредоточиться на проблемах и задачах именно тяжелобольных пациентов, помочь им самим и поддержать их родственников, обучить нужным навыкам.
— Каким категориям пациентов может потребоваться паллиативная помощь?
— Прежде всего, конечно, это онкобольные в поздних стадиях. Следующая группа пациентов — с сердечно-сосудистыми заболеваниями: на домашней терапии могут находиться пациенты после инсульта, инфаркта с необратимыми нарушениями кровоснабжения головного мозга. Это пациенты неврологического спектра — с различными формами деменций, болезнью Альцгеймера и т.д.
Если возможности терапии исчерпаны, пациента отправляют домой, но он продолжает нуждаться в специфическом уходе.
— рекомендации по обезболиванию;
— рекомендации по лечебному питанию;
— профилактика и лечение пролежней;
— установка и плановая замена трахеостомической трубки, уретрального катетера, назогастрального зонда;
— консультации узких специалистов (онколога, хирурга, психотерапевта, кардиолога и др.);
— внутривенные и внутримышечные введения, капельницы;
— психологическая поддержка пациента и его родственников.
— В чем чаще всего заключается уход за паллиативным пациентом?
— Чаще всего к паллиативной помощи прибегают в ситуациях, требующих профильного медицинского образования: чтобы назначить симптоматическое лечение, препараты для обезболивания, снять интоксикацию, поставить капельницу.
Если пациент обездвижен, он нуждается в профилактике образования пролежней, а если пролежни все же образуются — существуют особые методы ухода за ними. Не так просто обеспечить должную гигиену лежачему пациенту — наши специалисты обладают такими навыками и готовы научить родных пациента.
В случае с невозможностью пациента питаться самостоятельно специалисты Центра выездной паллиативной помощи помогут организовать лечебное питание: установить назогастральный зонд, порекомендовать препараты для энтерального и парентерального питания.
При поражении органов дыхания может быть оказана помощь в выборе и настройке кислородных концентраторов, аппаратов НИВЛ и ИВЛ.
 |
|---|
— Все это возможно сделать на дому?
— На дому мы можем оказать большинство услуг из перечня паллиативной помощи. Но есть, конечно, несколько процедур, требующих выполнения исключительно в условиях стационара:
- имплантация венозного порта, которая выполняется в случае необходимости длительное время (год и более) вливать лекарственные препараты и регулярно осуществлять заборы крови. Порт обеспечивает длительный центральный венозный доступ и может находиться в организме несколько лет при условии правильного ухода (требуются специальные иглы Губера);
- лапароцентез (пункция брюшной полости), который показан при скоплении патологической жидкости в брюшной полости. Манипуляция также имеет диагностические и лечебные задачи, позволяя удалить свободную жидкость, например, при асците. Процедуру эвакуации жидкости из брюшной полости рекомендуется проводить в стационарных условиях под контролем УЗИ-аппаратов последнего поколения.
При необходимости транспортировки в стационар специалисты Центра помогут решить и такой вопрос.
 |
|---|
— Какие услуги Центра выездной паллиативной помощи наиболее востребованы?
— Прежде всего, это консультация врача паллиативной помощи на дому, у нас она стоит 3500 руб*. Консультация подразумевает назначение симптоматической терапии, рекомендации по устранению тягостных симптомов, анальгезии, снятию интоксикации, назначение инфузионной терапии.
Далее по частоте обращений идут установки узкоспецифических медицинских приспособлений:
- установка назогастрального зонда (замена) на дому с консультацией по энтеральному питанию — 5300 руб.*;
- установка (замена) уретрального катетера (при задержке мочи) на дому, замена цистостомы — 5300 руб*.
Нередко требуется инфузионная терапия (капельницы), стоимость с препаратами клиники — 2200 руб.*/за одну процедуру.
— Насколько часто пациентам и членам их семьи требуется не столько медицинская, сколько психологическая помощь и поддержка?
— Гораздо чаще, чем можно было бы подумать. Пациенту и его родственникам важно кому-то довериться, разделить тяжкий груз ответственности и забот. Иногда бывает достаточно одного визита, чтобы специалисты оценили ситуацию, провели нужные процедуры и дали дальнейшие рекомендации.
Каждый пациент заслуживает того, чтобы ему обеспечили достойные условия при тяжелом заболевании. Главная задача Центра паллиативной помощи — сделать все, чтобы облегчить состояние пациента, предупредить боль и улучшить качество жизни всеми возможными способами.
График работы Центра выездной паллиативной помощи ПН-ПТ с 8.00 до 18.00
Приём вызовов ПН-СБ с 8.00 до 20.00, ВС с 9.00 до 18.00
Тел. 330–333; 590–100
* Организатор ООО «МЦСМ «Евромед»,ОГРН 1145543033943, ИНН 5504248024
Лицензия ФС-55-01-001469-20 от 12 августа 2020 г.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.