В Омске первый случай ВИЧ-инфицирования был зарегистрирован в 1996 году, рассказали порталу Om1.ru в региональном СПИД-центре. Вирус был завезен с территории Украины. За 20 лет он поразил 14 559 омичей (по данным на 1 ноября). Из них только за этот год — 1834 новых случая. Наибольший показатель заболеваемости в этом году отмечается в Ленинском округе, в прошлом — Октябрьском. Всего в регионе ВИЧ-инфекцией заражено 0,5–0,6% населения, то есть вполовину меньше от эпидемиологического порога, который равен 1%.
Однако большая проблема в том, что это только известные случаи: мало того, что не все готовы вставать на учет и получать лечение, большинство ни разу не сдавали тест на ВИЧ. Кто-то боится, кто-то уверен в своих партнерах. При этом почему-то не берутся в расчет связи второй половинки, учитывая всех бывших и их бывших. Вы уверены в экс-подружке бывшего приятеля? Или в экс-подружке бывшего приятеля бывшей девушки? В результате можно не знать о возможном вирусе внутри себя.
ВИЧ-инфекция — это медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус поражает клетки иммунной системы, в результате чего защита организма ослабевает, развивается синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД). В таком угнетенном состоянии, кроме того, что гибель может наступить от опухолей, а еще чаще — туберкулеза, возникают оппортунистические заболевания, то есть заболевания, нехарактерные для людей с нормальной иммунной системой.
Как говорят врачи, средняя продолжительность жизни на стадии СПИД составляет около девяти месяцев, проведение антиретровирусной терапии на ранних стадиях может сдержать распространение вируса и продлить жизнь до 70–80 лет. При этом скорость развития ВИЧ-инфекции зависит от статуса иммунной системы, возраста, штамма вируса, наличия сопутствующих заболеваний, ЗОЖ. ВИЧ — инфекция хроническая, СПИД — смертельно опасное заболевание.
Есть три способа заражения ВИЧ. Первый — при употреблении наркотиков внутривенно, когда используются общие шприцы, емкости, иглы. Пока это основной путь заражения — 50,6% случаев. Но вместе с тем растет доля заразившихся половым путем — 48,3%, по последним данным (29,9% — в 2013, 36,3% — в 2014, 43,4% — в 2015). Причем ВИЧ вошел в социально благополучные слои населения, отмечают врачи. И третий путь — вертикальный, когда вирус передается от матери к ребенку при беременности, рождении или вскармливании. Он составляет 0,5% случаев.
Но если ВИЧ-инфицированная женщина получает профилактическое лечение антиретровирусными препаратами, проходит курс, пока вынашивает малыша, получает препараты в родах и потом дают лекарства родившемуся ребенку, в то же время отлученному от грудного вскармливания, риск заражения младенца снижается до 1–2%. На сегодня большая часть детей, рожденных в семьях, где есть ВИЧ, не имеют такого статуса. Если же роженица не соблюдает медицинские назначения, тогда ребенок может родиться ВИЧ-положительным.
Ольга Агафонова, и.о. главврача регионального «Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»:
— Сначала у ребенка может быть результат положительный: с материнским молоком в крови ребенка циркулируют антитела. Они разрушаются через полтора года, поэтому ребенок находится до полутора лет на диспансерном учете, где через промежутки времени обследуется. Если все хорошо, то потом он снимается с учета. Также по месту жительства у педиатра малыша до трех лет наблюдают. Были случаи однократные, что поздно выявлялась инфекция у детей. Если необходимость есть, деткам назначается противовирусное лечение.
Вместе с тем вирус не передается при кашле, чихании, при пользовании общими ванными, туалетами, бассейнами, через посуду. В быту ВИЧ-инфицированные не опасны при соблюдении элементарных правил гигиены. Вместе с тем на форумах можно найти частные случаи, например, когда воспользовались чужой зубной щеткой. Как ни страшно, риск и правда есть, если вирус попадет в кровь, но для этого должна быть достаточная доза и малое количество времени, когда вирус находился на открытом воздухе.
О ВИЧ-инфицировании, особенно на начальных стадиях, мало что свидетельствует. Первую реакцию — повышенную температуру - многие списывают на банальную простуду. Дело в том, что длительное время как таковых симптомов может не быть, о заражении можно узнать только лабораторным исследованием, которое покажет, что в ответ на проникший вирус в организме стали вырабатываться антитела. Это станет видно через 3–6 месяцев в зависимости от состояния иммунной системы. Как пояснила врач, если она сильная, антитела могут начать вырабатываться и через 1,5 месяца, говоря о ВИЧ-инфицировании, если слабая — были случаи выявления до года. Поэтому даже если первый тест был отрицательным, стоит повторить анализ еще через 2–3 месяца.
Обследование на ВИЧ может быть только добровольным, согласно законодательству. Исключение составляют доноры крови и органов, работники лабораторий, наркоманы, люди с ИППП и другие. Также анализ берется в большей части медучреждений при операциях, при оформлении документов на пребывание в России более трех месяцев. Вместе с тем, если врач видит у человека, пришедшего на прием, определенные риски — вены не совсем здоровые, часто меняет партнеров — ему могут предложить сдать тест также на добровольной основе, о чем подписывается согласие. Тогда с каждым пациентом проводят опрос, чтобы выявить группу риска. Потом, когда делается анализ, на основании этого более тщательно изучают пробирку.
В опроснике, помимо прочего, есть вопрос о гомосексуальных контактах. Как делятся медработники, не все могут отреагировать на него адекватно. Но его наличие объясняется тем, что в этом случае контакт происходит через прямую кишку, где обильное кровоснабжение в стенках кишечника на фоне механического воздействия, из-за чего вирус может очень быстро проникнуть в кровь. Естественно, это равнозначно и для гетеросексуальных отношений при анальном сексе. Врачи настоятельно рекомендуют пользоваться презервативами, причем правильно и непросроченными.
Ольга Агафонова, и.о. главврача регионального «Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»:
— ВИЧ не живет на открытом воздухе, а только в живом организме — в крови, сперме, вагинальном секрете. Чтобы произошло заражение, вирус должен попасть в кровь. При сексуальном контакте могут быть микротравмы, трещинки, ранки, если есть ИППП — то есть входные ворота для вируса. Женщины больше рискуют заразиться, чем мужчины, так как поверхность соприкосновения при сексуальном контакте у первых больше. Риск заражения при однократном контакте с ВИЧ-инфицированным составляет 0,3–0,5%, при постоянном — конечно, увеличивается. Контакт может быть, а вирус не попал в кровь, тогда не произойдет заражение. А если уже попал, то в любом случае через какое-то время анализ покажет, что антитела есть, а значит, и болезнь. Это может быть и год, и два, и три, человек может хорошо себя чувствовать и не знать, что инфицирован. Это можно узнать, только сдав кровь. Если же вирус внутри — то это уже на всю жизнь.
За 10 месяцев этого года в Омской области обследование на ВИЧ прошли 389 700 человек. Это 19,7% от всего населения. Примерно столько же показатель составил в 2015 году. Исходя из того, что за тот же срок ВИЧ-положительными оказались 1834 человека, получается, что на каждые 2000 омичей один инфицированный. Но не нужно думать, что это приговор. Да, ВИЧ нельзя вылечить совсем, но его можно держать в рамках, поддерживать организм в приемлемом состоянии, жить относительно нормально. По крайней мере, насколько это возможно со строгими схемами приема лекарств, обследованиями, ограничениями. А не доводить до СПИДа, когда помочь практически нечем.
Так, есть те, кто предпочитает самостоятельно покупать лекарства, а также в каждом регионе для взрослых и детей лечение обеспечивается бесплатно, на что из областного и федерального бюджетов выделяются миллионы. Так, на закупку антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных ВИЧ, а также гепатитом В, С в 2016 году Омская область получила от федерации 139 млн рублей, плюс дополнительные 17 млн в связи с увеличением ВИЧ-инфицированных. Из облбюджета на эти же цели выделено 1 млн рублей, на диагностику — еще 18 млн федеральных денег, 13 млн региональных.
Как заверили в омском СПИД-центре, этих средств в настоящее время хватает. Существуют утвержденные регламентом схемы лечения. В среднем 40–50 тысяч рублей требуется в год для одного человека, у которого начальные стадии заболевания. В зависимости от степени угнетения иммунитета и соответственно силы необходимых препаратов стоимость повышается: более серьезное лечение требует вдвое больше — 70–100 тысяч рублей в год. Но лечатся не все даже из тех, кто знает о положительном статусе ВИЧ, сокрушенно делятся врачи. Для этого, естественно, нужно отказаться от наркотиков, излишнего употребления алкоголя, на что не каждый готов пойти. Кроме того, немало случаев, когда заболевшие нарушают схемы, нерегулярно посещают врачей, принимают лекарства, а вирус тем временем прогрессирует.
Ольга Агафонова, и.о. главврача регионального «Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»:
— Лечатся примерно 30–32% от нуждающихся из тех, кто встал на диспансерный учет. Важно именно вставать на учет. Если они поздно обращаются (бывает, только на поздних стадиях приходят), им сложно помочь, процесс уже пошел. Чем раньше поставлен диагноз, тем, конечно, лучше. Человек сможет достаточно качественно жить, и меньше риск заражения для окружающих. Даже при сексуальных контактах: у нас есть дискордантные пары, когда один из партнеров ВИЧ-инфицирован. Если вируса в крови минимально, принимаются строго по схеме препараты, риск заражения партнера будет тоже минимальный. Тех, кто стоит на учете, мы ежегодно обследуем, смотрим вирусную нагрузку, иммунограмму, сколько клеток защитных. Может быть так, что несколько лет человеку не нужны лекарства, организм справляется с вирусом, и он достаточно хорошо себя чувствует. Поэтому врач решает, когда и какую назначить терапию. Тогда это уже пожизненно. Важно не довести до СПИДа. Это уже последняя, заключительная стадия, когда очень сложно чем-то помочь человеку, можно только немного продлить ему жизнь.
Сдать ВИЧ-тест можно бесплатно практически в любом государственном медицинском учреждении: в поликлиниках, больницах, диспансерах. Результат станет известен через 2–3 дня. Также анализ можно сдать в частных клиниках.
P.S. А когда в последний раз сдавали тест на ВИЧ вы?