Наш собеседник — Дмитрий Александрович Никонов, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе. В 1998 году окончил Омскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело». С 1998 по 1999 год обучался в клинической интернатуре по специальности «терапия». В 2005 году прошёл профессиональную переподготовку по специальности «психиатрия – наркология». С 2011 года — заместитель главного врача медико-социальной реабилитации. С 2015 года — заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической службе.
Какие основные причины того, что люди всё-таки начинают страдать какими-то зависимостями?
«У нас есть люди, более или менее стрессоустойчивые — это также передаётся по наследству. Менее стрессоустойчивый считает, что алкоголь для него оказывает антистрессовое действие на начальных этапах его употребления. «Рыбка попадается на крючок», и человек довольно быстро формирует в себе алкогольную зависимость. А в нашем организме, как в маленьком заводе, непрерывно происходят разные непрерывные процессы: метаболизм, работает ферментная система — есть ферменты, которые обеззараживают алкоголь. Чем активнее они работают, тем меньший вред алкогольные напитки наносят организму и тем больше времени у организма сопротивляться этой зависимости».
А как понять, что ты пристрастился? В течение какого времени это происходит?
«Это происходит у всех по-разному: у кого-то — за месяц, а кому-то для того, чтобы сформировалась зависимость, необходимо систематически годами выпивать. Прежде всего, человек чувствует себя комфортно в состоянии алкогольного опьянения, и стремится к этому комфорту. Это не зависит ни от внешних событий, ни от ситуаций — тут наоборот, человек начинает подгонять повод, подгонять ситуацию, чтобы употребить алкоголь, и, как правило, это оправдывается чем-то: либо праздничным событием, либо стрессовой ситуацией, которая может быть изначально спровоцирована для того, чтобы употребить алкоголь и быть в состоянии интоксикации. Всё начинается у нас с психологической зависимости, но, понимаете, такой грани нет, что вот сегодня ты злоупотребляешь алкоголем, а завтра — уже больной человек. Эта грань очень размыта, и определить еë человеку без медицинского образования невозможно. Поэтому, чтобы не попадать в группу риска, наверное, нужно не ставить над собой эксперименты».
За сколько времени можно вылечить ту или иную зависимость?
«Вообще, большинство заболеваний зачастую у человека принимают хроническую форму. Если говорить про зависимости, то при желании пациента и при грамотном его сопровождении мы можем добиться стойкой ремиссии, которая может продолжаться годами до конца его жизни. С юридической точки зрения, да, этот человек будет здоров, но мы должны понимать, что любое нарушение режима трезвости практически мгновенно будет приводить к рецидиву, к развёртыванию этого заболевания. Поэтому наше заболевание относится к хроническим, к рецидивирующим».
Какие заболевания диагностируют у зависимых от наркотиков, алкоголя, у токсикоманов?
«Хроническое, систематическое употребление наркотиков негативно отражается на всех системах человеческого организма. Например, на сосудистой системе, на сердце — по статистике, количество инфарктов и инсультов у пьющих людей значительно превышает среднее значение по населению.
Нервная система — это и полинейропатия, и энцефалопатия. Если говорить не только про заболевания, то одно из первых мест занимает травматизм в состоянии алкогольной интоксикации. Сейчас у нас лето, и мы все прекрасно знаем, что большинство людей, которые погибли в водоёмах, находились в состоянии алкогольного опьянения. Если взять внутренние органы, то у всех систематически употребляющих алкоголь есть токсический гепатит, который впоследствии может перерасти либо в цирроз, либо в жировой гепатоз, который может в дальнейшем привести к гибели человека.
Одним из первых мест, так называемым органом-мишенью, является поджелудочная железа. Все мы знаем про токсические панкреатиты, которые также часто заканчиваются плачевно».
Какие проходит лечение?
«У нас существуют стандарты помощи наркологическим пациентам, но с каждым пациентом мы работаем индивидуально и комплексно. Что это значит? Под каждого пациента разрабатывается программа лечения, в которую включается как медикаментозное лечение, так и психотерапевтическое, и социальная работа. Есть психотерапевтическая работа — как индивидуально, так и в группе пациентов. Есть семейная психотерапия, и также отдельно мы работаем с родственниками, так называемыми созависимыми пациентами. Также оказывается социальная помощь, ведь многие наши пациенты теряют во время своего заболевания и работу, и документы. Мы помогаем им всё это восстановить, связываемся со службой занятости, которая помогает подобрать нашим пациентам место работы».
Из чего состоит курс лечения?
«Курс лечения индивидуальный, но также есть определённые стандарты. Допустим, если это курс стационарного лечения, то он длится не менее 21 дня, а там уже всё зависит от состояния пациента, от его анализов, потому что это минимальный курс, который может продлиться в отделении реабилитации, которое также у нас есть и стационарно, и амбулаторно, и пациенты у нас также выписываются под наблюдение и лечение психиатров и наркологов амбулаторной службы. У нас пациенты после стационара никуда не исчезают, мы продолжаем ими заниматься. Это же касается и детского отделения».
